เอกสารที่ต้องเตรียมเวลาเคลม และเหตุที่เคลมช้า/ถูกปฏิเสธ

เคลมประกันไม่ยากอย่างที่คิด หากเตรียมเอกสารครบและแจ้งข้อมูลตามจริง แต่หลายเคสที่เคลมล่าช้าก็เพราะเอกสารขาดหรือข้อมูลไม่ชัดเจน บทความนี้รวบรวม Checklist และข้อควรระวังไว้ให้ครับ

1. Checklist เอกสารหลัก

- ใบเคลมที่ได้รับจากเจ้าหน้าสำรวจภัย

- สำเนากรมธรรม์หรือเลขที่กรมธรรม์

- สำเนาใบขับขี่ของผู้ขับขณะเกิดเหตุ

- สำเนาทะเบียนรถ (เล่มทะเบียน)

- ใบแจ้งความ กรณีรถสูญหาย ไฟไหม้ หรือกรณีที่เจ้าหน้าร้องขอ

- หลักฐานภาพถ่ายหรือคลิปจากกล้องติดรถ

เอกสารที่ต้องใช้จริงแตกต่างกันตามประเภทเคลมและตามนโยบายของแต่ละบริษัทประกันภัย

2. สาเหตุที่ทำให้เคลมล่าช้า

เอกสารไม่ครบหรือสำเนาไม่ชัด ข้อมูลในใบเคลมไม่ตรงกับข้อเท็จจริง การรออะไหล่จากศูนย์หรือต่างประเทศ การรอผลสอบสวนกรณีที่เหตุมีความซับซ้อน และการรอเอกสารจากหน่วยงานอื่น เช่น ใบแจ้งความ

3. กรณีที่มักถูกปฏิเสธ

กรณีที่เข้าข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ เช่น ขับขี่ขณะมึนสุราเกินกว่ากฎหมายกำหนด ผู้ขับขี่ไม่มีใบอนุญาตขับขี่ หรือนำรถไปใช้ผิดประเภทจากที่แจ้งไว้ รวมถึงการแจ้งข้อมูลที่ไม่ตรงกับข้อเท็จจริง การแจ้งตามจริงจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดเสมอ

4. ช่องทางติดต่อเมื่อต้องการความช่วยเหลือ

หากการเคลมมีปัญหา สามารถติดต่อทีมงาน JAI Broker ทาง LINE เพื่อให้ช่วยประสานงานกับบริษัทประกันภัย ทั้งนี้ การอนุมัติหรือปฏิเสธการเคลมเป็นอำนาจของบริษัทประกันภัยตามเงื่อนไขกรมธรรม์ นอกจากนี้หากไม่ได้รับความเป็นธรรม สามารถร้องเรียนต่อสำนักงาน คปภ. ได้

สรุป

การเตรียมเอกสารให้ครบตั้งแต่ต้นและแจ้งข้อมูลตามจริง คือวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้การเคลมราบรื่น หากติดขัดตรงไหน ทีมงาน JAI Broker ช่วยประสานงานกับบริษัทประกันภัยให้ได้

หมายเหตุ: JAI Broker เป็นนายหน้าประกันวินาศภัย มีหน้าที่ช่วยประสานงานกับบริษัทประกันภัย ไม่ได้เป็นผู้พิจารณาหรืออนุมัติการเคลม เงื่อนไขเอกสารเป็นไปตามที่แต่ละบริษัทกำหนด